心不全
心不全

心不全は、心臓が血液を体中に十分に送り出すことができない状態を指します。これは心臓のポンプ機能が低下することにより生じ、体のさまざまな部分に影響を及ぼします。心不全は単一の病気ではなく、様々な心臓病の結果として発生する症状の複合体です。進行性の病態であり、早期発見と適切な治療が重要です。
心臓には4つの弁があり、これらは血液が一方向にのみ流れるように調節します。心臓弁膜症では、これらの弁が狭くなったり、閉じなくなったりすることで、血流が妨げられ、心臓に負担がかかります。原因としては、以下のようなものがあります。
冠動脈疾患
心臓への血流が不足し、心筋が損傷すること。
高血圧
心臓が高い圧力に対して血液を送り出すため、時間と共に心筋が弱くなる。
心筋症
心筋自体の病気で、心臓のポンプ機能が低下する。
心臓弁膜症
心臓の弁の異常により、血流が妨げられる。
不整脈
心臓のリズム異常が心臓の効率を低くださせる。
心不全の症状には、以下のようなものがあります。
息切れ
特に運動時や横になっているときに起こりやすい。
疲労感
日常活動での異常な疲れ。
足や腹部の腫れ
体内の余分な液体が溜まることによる。
咳や喘鳴
特に夜間や横になった時に起こりやすい。
食欲不振や吐き気
消化器系への血流不足による。
心不全の診断には、以下の方法が用いられます。
身体診察
症状の確認と身体の変化を評価する。
心電図
(ECG)
心臓の電気活動を記録し、不整脈や心筋損傷の兆候を探る。
胸部X線
心臓の大きさや形状、肺に液体が溜まっていないかを確認。
心エコー検査
心臓の動きや弁の機能を詳細に調べる。
血液検査
心臓の損傷や他の病状の兆候を探る。
心不全の治療は、症状の軽減、病状の進行の遅延、生活の質の向上、および長期的な予後の改善を目指します。治療方法は、心不全の原因、症状の重さ、および患者の全体的な健康状態に基づいて決定されます。
※心不全ガイドラインの図
心不全の状態に応じて以下の薬物療法を行います。
ACE阻害薬やARB
(ARNI)
血圧を下げ、心臓の負担を軽減します。
β遮断薬
心臓の鼓動を遅くし、心臓の効率を向上させます。
抗アルドステロン薬
(MRA)
体の水分・ナトリウムの保持を抑え、心臓への負担を軽減します。
SGLT2阻害剤
腎臓での糖やナトリウムの再吸収を抑え、心臓への負担を軽減します。
利尿薬
余分な水分と塩分を体外に排出し、浮腫や呼吸困難を軽減します。
ジギタリス
心臓の収縮力を高め、症状の管理に役立ちます。
塩分摂取の制限
浮腫や高血圧を防ぎます。
適度な運動
心臓の機能を向上させ、全体的な健康を促進します。
禁煙
心臓への追加的なストレスを減らします。
体重管理
肥満は心不全のリスクを高めます。
心不全の最大の原因は虚血性心疾患と言われておりますが、次いで多いのは長年の高血圧に伴う心不全です。また、虚血性心疾患の最大の原因と言われているのが動脈硬化によるものです。動脈硬化の進行は高脂血症、高血圧、糖尿病などの生活習慣病や喫煙などが主な原因とされています。つまり、生活習慣病や喫煙は心不全の発症と進行に大きくかかわっていると言えます。
当院では外来における患者教育やエコー検査などによる定期的なモニタリングなどを通じて心不全の予防と管理を行います。
心不全の治療は、患者さん一人ひとりの状態に合わせてカスタマイズされるべきです。当院での治療計画は、患者さんの生活習慣、症状、および他の健康状態を考慮に入れて行っていきます。また、心不全は進行性の疾患であるため、定期的なフォローアップと治療計画の調整も行っていきます。
生活習慣病をお持ちの方や定期健診で心電図の異常を指摘された方、ご家族に心疾患を患ったことがある方などはお気軽にご相談ください。
